① 先天性股関節脱臼とは？大人になってからの影響

先天性股関節脱臼という言葉、聞いたことはあっても「子どもの病気では？」と思う方も多いかもしれません。

実際には、赤ちゃんの頃に起こる股関節の発達トラブルの一つですが、大人になってから歩き方や股関節の違和感として気づくケースもあると言われています。

たとえば来院される方の中にも、「昔から歩き方が少し変だと言われていた」「長く歩くと股関節がだるい」といった相談があります。こうしたケースでは、股関節の構造や筋肉の働きが関係していることもあると考えられています。

では、そもそも先天性股関節脱臼とはどのような状態なのでしょうか。そして大人になってから、どんな影響が出る可能性があるのでしょうか。

まずは基本から、順番に整理していきましょう。

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先天性股関節脱臼の基本（発育性股関節形成不全）

「先天性股関節脱臼」という名前ですが、最近では**発育性股関節形成不全（DDH）**と呼ばれることも多くなっています。

これは、生まれつき股関節のはまり込みが浅く、不安定になりやすい状態を指す言葉です。

股関節は、本来「骨盤のくぼみ（寛骨臼）」に「太ももの骨の先（大腿骨頭）」がしっかりはまり込む構造をしています。ところが、この受け皿が浅い場合、関節が安定しづらくなると言われています。

患者さん

「つまり、股関節がゆるい状態なんですか？」

そうですね。イメージとしてはそんな感じです。

関節が完全に外れているケースもあれば、少しズレやすい状態だけ残っているケースもあります。

この状態は乳児期の検査で見つかることが多く、早い段階で対応されることもあります。ただし軽いケースでは気づかれず、そのまま成長することもあると言われています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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大人になって症状が出るケース

では、子どもの頃に問題がなくても、大人になってから影響が出ることはあるのでしょうか。

実は、股関節の形の特徴が残っている場合、大人になってから違和感が出ることがあると言われています。

患者さん

「若い頃は平気だったのに、最近股関節が気になるんです」

こういった相談は珍しくありません。

理由の一つとして、長年の歩行や日常生活による負担が関係すると考えられています。

股関節の受け皿が浅いと、体重が一点に集中しやすくなります。すると関節や周囲の筋肉に負担がかかりやすくなると言われています。

その結果として

・歩くと股関節が疲れやすい

・長時間歩くと違和感が出る

・歩き方が左右に揺れる

このような変化に気づくこともあるようです。

もちろん、すべての人に症状が出るわけではありません。ただ、股関節の構造が歩き方に影響することはあると言われています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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股関節の構造と歩行への影響

ここで少しだけ、歩き方と股関節の関係を考えてみましょう。

人が歩くとき、股関節は体重を支えながら脚を前に振り出す役割をしています。さらに骨盤を安定させる働きもあり、実はとても重要な関節です。

患者さん

「歩くときって、そんなに股関節を使っているんですね」

そうなんです。歩行のたびに体重の数倍の力が股関節にかかるとも言われています。

もし股関節の受け皿が浅い場合、この安定性が少し弱くなることがあります。すると骨盤を支える筋肉、特に中殿筋などの働きが強く求められると言われています。

筋肉がうまく働かない場合には

・体が左右に揺れる

・骨盤が傾く

・歩幅が小さくなる

こうした歩行パターンになることもあるとされています。

もちろん個人差はありますが、股関節の構造が歩き方に影響するケースは少なくないと考えられています。

そのため、「昔から歩き方を指摘される」「長く歩くと股関節が疲れる」という場合には、股関節の状態を一度確認することも大切だと言われています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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② 先天性股関節脱臼の大人に多い歩き方の特徴

「歩き方が少し左右に揺れる気がするんです」

「昔から歩き方を指摘されることがあるんですが…」

来院される方から、このような相談を受けることがあります。

実は、先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）がある場合、歩き方に特徴が出るケースがあると言われています。

股関節は体重を支える大切な関節です。そのため、関節の安定性や筋肉の働きが変わると、自然と歩行パターンにも変化が出ることがあります。

ただし、すべての人に同じ歩き方が出るわけではありません。

ですが、共通して見られる特徴としていくつかの歩行パターンがあるとされています。

ここでは、先天性股関節脱臼の大人に多いと言われる歩き方の特徴について、順番に見ていきましょう。

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トレンデレンブルグ歩行とは

患者さん

「股関節が弱いと歩き方って変わるんですか？」

はい、その一つとして知られているのがトレンデレンブルグ歩行と言われています。

これは、片脚で立ったときに骨盤が傾きやすくなる歩行パターンを指します。

本来、歩くときには股関節の横にある「中殿筋」という筋肉が骨盤を支えています。

ところが、この筋肉の働きが弱くなると、体重をかけた側とは反対側の骨盤が下がりやすくなると言われています。

その結果として、体が左右に揺れるような歩き方になることがあるとされています。

患者さん

「なるほど、だから歩くと体が揺れる感じがあるんですね」

この歩行パターンは、股関節の安定性や筋肉バランスが関係しているケースが多いと言われています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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骨盤が傾く・体が左右に揺れる歩行

もう一つ特徴として見られるのが、骨盤の傾きや体の左右の揺れです。

歩くとき、人の体は基本的に骨盤を安定させながら前に進みます。

しかし股関節が不安定な場合、この安定性が弱くなることがあります。

患者さん

「確かに、歩くときに体が少し横に流れる感じがあります」

そう感じる方も少なくありません。

股関節が安定しづらいと、体は無意識にバランスを取ろうとします。

その結果として

・体を横に倒して歩く

・骨盤が上下に動く

・体幹が左右に揺れる

こういった歩き方になる場合があると言われています。

これは体が自然に負担を減らそうとする動きとも考えられています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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歩幅が小さくなる理由

もう一つ見られることがあるのが、歩幅が小さくなる歩き方です。

患者さん

「歩くのが遅いってよく言われるんです」

こういった声も珍しくありません。

股関節に不安定さがある場合、脚を大きく前に出す動きが少し不安に感じることがあります。

そのため、無意識に歩幅を小さくして歩くことがあると言われています。

また、股関節に負担がかかる動きを避けようとして

・小刻みな歩行

・ゆっくりした歩行

・脚の振り出しが小さい

このような特徴が出るケースもあるとされています。

もちろん、歩き方には個人差があります。

ただ、股関節の構造や筋肉の働きが歩行に影響することは少なくないと言われています。

もし

・歩き方をよく指摘される

・長く歩くと股関節が疲れる

・左右のバランスが気になる

こうした場合には、股関節の状態や体の使い方を一度確認してみることも大切だと言われています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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③ 歩き方が悪くなる原因

「どうして歩き方が変わってしまうんですか？」

来院される方から、この質問はよく聞かれます。

先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）がある場合、歩行に影響が出ることがあると言われています。

その理由は一つではなく、筋肉・関節の安定性・体のバランスなど、いくつかの要素が重なっているケースが多いと考えられています。

患者さん

「つまり、骨だけの問題ではないんですね？」

はい、その通りです。

股関節は骨だけでなく、周囲の筋肉や骨盤のバランスによって支えられています。

そのため、筋肉の働きや体の使い方が変わると、歩き方にも影響が出ることがあると言われています。

ここでは、先天性股関節脱臼の大人に見られる歩行変化の原因として考えられているポイントを整理していきます。

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中殿筋など股関節周囲筋の弱さ

まず大きく関係すると言われているのが、股関節まわりの筋肉の働きです。

患者さん

「歩くときって筋肉も関係するんですか？」

はい。歩くときには股関節の外側にある中殿筋という筋肉が重要な役割をしています。

この筋肉は、歩くときに骨盤を支える働きをしています。

例えば片脚で立つ場面を想像してみてください。

歩行中は必ず片脚で体重を支える瞬間があります。

このとき中殿筋がしっかり働くことで、骨盤が安定すると言われています。

しかし筋肉の働きが弱くなると

・骨盤が傾く

・体が横に揺れる

・歩き方が左右にぶれる

こうした歩行になることがあると言われています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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股関節の不安定性

次に考えられるのが、股関節そのものの安定性です。

先天性股関節脱臼では、股関節の受け皿である寛骨臼が浅い状態になっていることがあります。

この状態は、関節がしっかりはまり込む構造よりも安定性が弱いと考えられています。

患者さん

「つまり関節が少しゆるい感じなんですね？」

イメージとしては近いかもしれません。

関節の安定性が弱いと、体は無意識に負担を減らそうとします。

その結果として

・体を横に傾けて歩く

・歩幅を小さくする

・ゆっくり歩く

このような歩き方になることがあると言われています。

これは体が股関節を守ろうとする自然な反応とも考えられています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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脚長差や骨盤バランスの影響

もう一つ見逃せないのが、脚の長さや骨盤バランスです。

患者さん

「左右の脚の長さって歩き方に影響しますか？」

はい、影響することがあると言われています。

先天性股関節脱臼では、左右の股関節の形に違いがある場合があります。

その結果として、脚の長さにわずかな差が出ることもあると言われています。

脚長差がある場合

・骨盤が傾く

・体のバランスが崩れる

・歩行が左右に揺れる

こういった変化が見られるケースもあります。

また骨盤の位置が変わると、腰や膝の負担につながることもあると考えられています。

患者さん

「歩き方って体全体に関係しているんですね」

その通りです。

歩行は股関節だけでなく、骨盤・体幹・脚のバランスがつながって成り立っていると言われています。

そのため、歩き方の違和感を感じる場合には、体全体のバランスを見ることが大切だと考えられています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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④ 先天性股関節脱臼の大人が意識したい歩き方

「歩き方って改善できるものなんですか？」

来院される方から、この質問をいただくことがあります。

結論から言うと、歩き方は体の使い方によって変わることがあると言われています。

もちろん、股関節の形そのものを変えることは難しいとされています。ただし、体の使い方や筋肉の働き方を意識することで、股関節への負担を減らしやすくなるケースがあると言われています。

患者さん

「つまり、歩き方を少し変えるだけでも違うんですね？」

はい、その可能性はあると考えられています。

特に先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）がある場合は、骨盤の安定・歩幅・姿勢などを意識することが大切だと言われています。

ここでは、股関節への負担を減らすために意識されることが多い歩き方のポイントを整理してみましょう。

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骨盤を安定させて歩く

まず大切だと言われているのが、骨盤を安定させて歩くことです。

歩行では片脚で体重を支える時間が必ずあります。

このとき骨盤が安定していると、股関節への負担が分散されやすいと言われています。

患者さん

「骨盤ってそんなに重要なんですか？」

はい。骨盤は体の中心にあり、上半身と下半身をつなぐ大切な部分です。

もし骨盤が左右に大きく揺れてしまうと

・股関節への負担

・腰への負担

・膝への負担

こうした影響につながることがあると言われています。

そのため歩くときには

・体を横に倒しすぎない

・骨盤を安定させる意識

・体幹を軽く支える

このようなポイントを意識することが大切だとされています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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歩幅と蹴り出しを意識する

次に意識したいのが、歩幅と脚の蹴り出しです。

股関節に不安定さがある場合、無意識に歩幅が小さくなることがあります。

これは体が負担を避けようとする自然な反応とも言われています。

患者さん

「歩幅が小さいとよく言われます」

そういう方も少なくありません。

ただし極端に歩幅が狭くなると、歩行のバランスが崩れやすくなることがあります。

そのため歩くときには

・無理のない範囲で歩幅を出す

・脚を後ろに軽く蹴り出す

・リズムよく歩く

このようなポイントを意識することがすすめられることもあると言われています。

もちろん痛みがある場合は無理をしないことが大切です。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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股関節に負担をかけない姿勢

最後に意識したいのが、歩くときの姿勢です。

患者さん

「姿勢も関係するんですか？」

はい、姿勢は歩き方に大きく影響すると言われています。

例えば

・猫背姿勢

・腰が反りすぎる姿勢

・体が前に倒れる姿勢

こうした姿勢では股関節にかかる力のバランスが変わることがあります。

理想とされる歩行姿勢としては

・頭から骨盤まで一直線

・視線は前を見る

・肩の力を抜く

このような状態が意識されることが多いと言われています。

患者さん

「なるほど、歩く姿勢も大事なんですね」

その通りです。

歩き方は日常生活の積み重ねで作られる動作とも言われています。

そのため、体の使い方を少し意識するだけでも、股関節への負担を減らしやすくなる可能性があると考えられています。

引用元：

【⭐︎参考記事】https://therapistplanet.co.jp/column/087/

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