① すべり症とは？一般的に言われるメカニズムと症状理解

 

 

 

腰椎が前方へずれる状態

「すべり症」とは、腰椎が前方へずれた状態と一般に説明されることが多く、骨と骨の位置関係が本来の並びからずれることで神経に影響が出る可能性があると言われています。ここで大切なのは、ずれそのものが問題なのではなく、それに伴う神経の圧迫や周囲の筋肉の緊張が影響している、と考えられる点です。実際、来院される方の中には「骨がずれていると言われた」と心配される方もいますが、それは珍しいことではなく、生活習慣や体の使い方との関連が注目される傾向があります。

加齢・姿勢・椎間板変性が影響する可能性

加齢とともに椎間板のクッション性が低下し、骨がずれやすくなる可能性があると言われており、また長時間座る姿勢が多い・腰を反らせるクセがある・体幹の筋力が不足しているといった要因も影響しうる、と説明されています。

引用元：https://www.krm0730.net/blog/2488/

日常生活の中で無意識に負担を積み重ねているケースも多く、「突然発症した」というより、徐々に負荷が蓄積していくというイメージが近い、とされています。

よくある症状（腰痛・しびれ・歩行で悪化）

多くの人は、腰の鈍い痛みやお尻〜脚にかけてのしびれを感じることがあり、歩行時に悪化しやすいと言われています。逆に、座ると楽になる場合があるのも特徴です。

このような症状は、神経に圧迫や刺激が加わっている可能性があるという一般的な捉え方があります。

整形外科的疾患として認識されている

すべり症は整形外科領域で扱われる疾患のひとつとして幅広く認識されています。ただし、「治す」というより「改善・軽減して身体が楽に使える状態にする」という視点が現実的と説明されることも多く、根本的な考え方は「自分の体の特徴を理解し、適切に向き合っていく」という方向性です。

「治す」ではなく「改善・軽減という視点」

ここが非常に重要なポイントで、すべり症の方の多くは、症状と上手につき合いながら生活の質を維持・向上していくという考え方をされるケースが多いと言われています。それにより、腰の緊張を減らす工夫や体幹の安定性を高める方法が自然と日常に組み込まれていく流れになります。

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② すべり症のリハビリで重要な考え方──負担を減らす・支える筋を鍛える

腰への直接負担を減らすという視点

すべり症のリハビリは、腰そのものを無理に動かすのではなく、腰への負担を減らすことが重要だと言われています。腰を反らす・急な前屈などの動きは負荷が強くなりやすく、日常の何気ない動作でも腰に無意識のストレスがかかるケースがある、という説明が一般的です。

実際、来院される方でも「腰が痛いから腰を揉んでほしい」という方が多いのですが、腰の筋肉だけを触るより、原因になっている体幹や股関節周りにアプローチするほうが合理的とされる場合がある、と言われています。

腹筋・体幹・お尻の筋肉が重要という考え方

腰を守るのは「腰」ではなく、腹筋や体幹、お尻の筋肉だという考えが広く知られています。これらがしっかり働いていると、腰椎へのダイレクトな負担が減る可能性がある、とされています。

引用元：https://www.krm0730.net/blog/2488/

また、ガチガチの筋トレではなく、軽めでゆっくり、呼吸と合わせて行う運動が推奨される傾向があります。例えば、

• ドローイン

• ブリッジ

• 軽めのスクワット
  
  などが一般的です。

腰は「守られる側」という視点

腰が痛いと「腰が悪い」と考えたくなりますが、すべり症の場合、腰は結果として悲鳴を上げている部位であり、実際の原因はそれ以外の部位にある可能性が高い、と説明されることがあります。

つまり、

• 腹筋が弱い → 腰に負担

• 股関節が硬い → 腰で代償

• 姿勢が乱れる → 腰が支点になる
  
  という流れです。

この「守る筋肉」「支える筋肉」を育てることで、日常生活のなかで腰の負担が減っていく、という考え方が重要視されています。

「痛くない範囲で行う」が大前提

すべてのリハビリにおいて、痛みがある場合は無理に行わないというのが共通認識です。「多少痛いけどやったほうがいい」という発想は逆効果になりうる、と言われています。

運動後に

• 痛みが増した

• しびれが悪化した

• 動きが重くなった
  
  場合は、方法が合っていない可能性があるため、その方向性を見直す必要があるとされています。

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③ 整形外科やリハビリ施設で行われる一般的なリハビリ内容

徒手療法（筋緊張の調整や関節の動きを整える）

整形外科やリハビリ施設で行われる内容のひとつとして、**手による施術（徒手療法）**があります。これは、腰や骨盤まわり、太もも、背部などの筋緊張をやわらげながら、関節の動きをスムーズにするアプローチとして広く用いられていると言われています。

ここで強調されるのは、腰そのものを押すだけではなく、原因が考えられる周辺部位に働きかけることが多い点です。「腰＝原因」と決めつけない視点が、すべり症のリハビリでは重要だと説明されています。

引用元：https://www.krm0730.net/blog/2488/

電気治療・温熱療法などの補助的アプローチ

電気治療や温熱療法も、一般的に補助的な方法として利用されています。電気の微刺激で血流促進を促したり、温熱で筋肉が柔らかくなる可能性があると言われています。ただし、これらはメインのアプローチというより、運動療法を効果的に進めるためのサポート的役割と位置づけられることが多いです。

運動療法の具体例（医療現場でよく使われるもの）

現場で行われる共通の運動リハビリとして、次のようなトレーニングがあります：

• ドローイン（腹横筋の働きを引き出す）

• ブリッジ（お尻と体幹で腰を守る）

• 片脚立ち（バランス能力と骨盤安定化）

• 太もも裏のストレッチ（股関節の柔軟性を高める）

これらは「腰を動かす」のではなく、「腰を守る筋肉を働かせる」という意味合いで使われています。ハードな動きではなく、ゆったり呼吸を合わせて行うことが重要だ、と言われています。

患者に応じて内容が変わるという前提

そして大切な点として、リハビリ内容は人によって変わるという考え方があります。

• 年齢

• 体の硬さ

• 痛みの種類

• しびれの有無

• 姿勢の癖
  
  などによって最適な方法が異なり、画一的な“正解”があるわけではないと説明されます。

このため、施設では杓子定規に同じメニューを行うのではなく、体の反応や会話を通じて少しずつ調整していく流れが多いようです。

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④ 自宅でできるセルフリハビリ＆ストレッチ

まずは腹式呼吸で腹横筋を働かせる

「何から始めればいいですか？」と質問される方が非常に多いのですが、最初のステップとして有効と考えられているのが**ドローイン（腹式呼吸）**です。

「お腹をへこませたまま呼吸する」というシンプルな動作ですが、腹横筋が働き、腰への負担が軽くなる可能性があると言われています。

やり方は、

• 仰向けに寝る

• お腹を軽くへこませる

• そのまま浅く呼吸

• 10〜20秒
  
  こうした流れで行うことが一般的です。

お尻の筋肉を育てるブリッジ

腰を守る筋肉として重要視されるのが「お尻の筋肉」です。

その代表的なセルフトレーニングとしてブリッジがあります。

• 仰向け

• 膝を立てる

• ゆっくり骨盤から持ち上げる

• 5秒キープ

• 下ろす

この動作により、腰でなくお尻と太もも裏で体を支える意識が芽生え、腰の緊張が軽くなる可能性がある、とされています。

引用元：https://www.krm0730.net/blog/2488/

股関節・太もも裏のストレッチ

股関節が硬い → 腰で代償 → 腰に負担

この流れはリハビリの現場でよく説明される考え方です。

そのため、

• 座って前屈（太もも裏の柔軟性）

• 片膝立ち股関節ストレッチ
  
  などが一般的に取り入れられています。

無理に伸ばす必要はなく、**「痛気持ちいいくらい」「呼吸を止めない」**これが基本、と言われています。

1日◯回ではなく「習慣として負担を減らす」

「毎日10回やればいいですか？」

この質問も多いのですが、リハビリでは回数よりも“質”が大事だと説明されます。

例えば、

• ふとした時にお腹をへこませて立つ

• 座る時間が長くなる前に立ち上がる

• 歩くときは骨盤を立てる感覚

こういった日常の動作が腰への負担を減らしていく、と言われています。

痛みがある場合は方向性を見直す

セルフケアをしていて、

• 痛みが強くなる

• しびれが悪化する

• むしろ腰が張る

こうした反応がある場合は、動きが体に合っていない可能性があります。

その場合は方法をいったん見直すか、専門の施術者によるアドバイスを受ける方向で検討するのが望ましいとされています。

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