① なぜ「土踏まず」が痛むのか：考えられる原因の全体像

「歩くと土踏まずが痛い」「朝起きて一歩目がつらい」そんな相談をよく耳にします。ただ、痛みの理由はひとつではないようです。足裏のトラブルの代表例として、足底腱膜炎（足底筋膜炎）、偏平足、外反母趾、歩行時に起こる神経のストレス、さらに痛風など代謝に関わる疾患が挙げられると言われています。実際、足裏には思った以上にさまざまな負担が掛かっており、原因が重なって痛みが出ている可能性も考えられるそうです。

なぜ「土踏まず」に痛みが出やすいのか？

まず、土踏まずは体重が一度に集まる場所で、歩くたびに衝撃を受け止めています。この部分には、足底腱膜と呼ばれる丈夫な組織がアーチ（いわゆる土踏まず）を支え、体が前へ進む力をスムーズにする役割があると説明されています。ところが、長時間歩いたり、合わない靴を履いたり、ふくらはぎが硬いまま動き続けたりすると、この腱膜が引き伸ばされ、土踏まず付近に疲労が蓄積しやすいとも言われているのです。

さらに、アーチが低下した偏平足、親指の角度が変化する外反母趾などでも、足底への負荷バランスが崩れるため、部分的に痛みが集中しやすくなると考えられています。こうした負担の積み重ねが、痛風など別の疾患の痛みを紛らわせたり、逆に強く感じさせたりするケースもあるそうです。まずは「痛みの原因は幅広い」という前提を持っておくことで、自分の足に起きているサインを見逃しにくくなるのかもしれません。

引用元：

サワイ健康推進課

https://kenko.sawai.co.jp/prevention/202404-5.html

引用元：

オムロンヘルスケア

https://www.healthcare.omron.co.jp/pain-with/sports-chronic-pain/plantar-fasciitis/

ハッシュタグ（本文の要約）

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②　「痛風」で土踏まずが痛むことはあるのか？特徴と見分け方

足の痛みと聞くと「親指の付け根が赤く腫れて激痛」という痛風のイメージが強いですが、実は土踏まず周辺に痛みが出るケースもあると言われています。「え？土踏まずも痛風なの？」と不思議に感じるかもしれませんが、尿酸の結晶は関節周囲だけでなく、腱や腱膜の近くにも沈着することがあるとされているからです。この沈着による炎症が、足底の組織に刺激を与えることで、土踏まずの深い位置から痛みが込み上がるようなケースもあると説明されています。

ただし、痛風の痛みには“わかりやすい特徴”があることも一つのポイントです。例えば、「突然強い痛みが出る」「触れただけで痛い」「赤みや熱を伴う」「数日〜1週間ほどで落ち着くことがある」などの傾向があると言われています。こうした特徴に当てはまるかどうかを確認することで、足底腱膜炎など別の原因と区別しやすくなるようです。

足底腱膜炎との違いは？判断ポイントを知っておく

痛風による痛みと、足底腱膜炎などの一般的な土踏まずの痛みは、症状やタイミングが異なる場合があります。例えば、足底腱膜炎は「朝の踏み出しで強く痛むけれど、動くうちに少し軽くなる」といったパターンが比較的多いと言われています。一方、痛風の場合は、動かなくてもズキズキ痛い、軽く触れただけで痛む、夜間や早朝に急に痛みが出る、といった特徴が見られるようです。

また、尿酸値が普段から高めと言われている人、お酒や食事に偏りがある人、過去に痛風発作を経験した人などは、土踏まずの痛みでも痛風を疑う必要があると言われています。ただし、痛風と断定するのではなく、可能性を考慮したうえで、違和感や腫れが強い場合には医療機関（整形外科・内科など）で検査を受けることが勧められています。

引用元：

EMISHIA CLINIC

https://emishia-clinic.com/gout/

引用元：

Medical DOC

https://medicaldoc.jp/symptoms/part_orthopedics/sy0190/

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③　「土踏まず＝足底腱膜炎」と思い込むのは危険？よくある誤解

土踏まずの痛みについて検索すると、多くの記事で「足底腱膜炎（足底筋膜炎）」の説明が真っ先に出てきます。そのため、痛みがある＝足底腱膜炎と思い込んでしまう方がとても多いようです。ただ、土踏まずの痛みは一つの症状に絞れないと言われており、偏平足、外反母趾、神経の刺激、痛風など代謝の問題など、複数の原因が重なっているケースもあるとされています。つまり、似た痛みでも起きている背景はさまざま、ということです。

とくに注意したいのは「違う原因なのに、同じケアをしてしまう」ことです。例えば、単なる使いすぎだと思ってストレッチを続けていたら、実は痛風の炎症が悪化していた、というケースもゼロではないと言われています。逆に、筋膜由来の痛みなのに、湿布だけで頑張って過ごしていると改善しづらいこともあるようです。自己判断でケアを決めてしまうと、逆効果になる可能性があるので慎重に考える必要があるのかもしれません。

　足底腱膜炎との違いを知ることは「遠回りを防ぐヒント」

足底腱膜炎は、長時間の立ち仕事やランニング、合わない靴、ふくらはぎが硬い状態で歩くことなどが続くと起きやすいと説明されています。そしてこの痛みは「起床直後の踏み出しで強く出る」「歩きはじめは痛いが、動いていると少し和らぐ」といった特徴があると言われています。一方、痛風の場合は、動かなくてもズキズキする、触れただけで強く痛い、夜間や突然痛くなる、という別の傾向が示されています。

つまり、痛むタイミングや痛み方の違いを知っておくことで、原因を絞り込みやすくなるのです。特定の疾患を決めつける目的ではなく、「遠回りせず、自分に合った対策へ近づくためのヒント」になるという考え方に近いと言えそうです。土踏まずが痛いからストレッチ、赤いから湿布、ではなく、症状の“出方”を比べながら、自分の足の状態を見直すきっかけにしていくことが大切だと考えられています。

引用元：

薮下整骨院ブログ（足裏の痛み）

https://www.krm0730.net/blog/2557/

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④　土踏まずの痛みで「痛風を疑うべき人」のセルフチェック

足の裏が痛いとき、「ただの疲れかな？」と思って数日様子を見る方が多いようです。ただ、土踏まずに強い痛みがある場合でも、痛風を考える必要がある人がいると言われています。とくに、尿酸値が高いと指摘されたことがある人、お酒や甘い飲み物・食事が偏りやすい人、過去に痛風発作らしき症状があった人は、足裏の痛みでも痛風の可能性に注意する必要があるようです。もちろん、痛風と決めつけるのではなく、可能性の一つとしてチェックしておく、というスタンスが大切とされています。

土踏まずに痛みがある場合でも、痛風特有の“炎症のサイン”が見られることがあると言われています。たとえば、「突然痛みが強くなる」「触れるだけでも痛い」「赤み・熱感・腫れがはっきりしている」「痛みで歩きたくないほどつらい」という状況です。寝ていてもズキズキする、靴下が触れるだけで痛い、といった訴えがあることもあるようです。こうした特徴があるときは、足底腱膜炎などの使い過ぎとは性質が違う可能性があると考えられています。

　セルフチェック項目（3つ以上当てはまる人は慎重に）

以下の項目に当てはまるものが多ければ、痛風の可能性に注意しながら判断したほうが良いと言われています。

📌 チェックリスト

• ここ数日、土踏まずに強い痛みが突然出た

• 土踏まず〜かかと付近に腫れ・赤み・熱感がある

• 夜間や朝方に痛みが強くなる

• 軽く触れるだけで我慢できないほど痛い

• 尿酸値が高いと指摘されたことがある

• お酒（特にビール）、肉類、甘い飲み物をよく摂る

• 過去に痛風らしき症状があった

• 歩き始めても痛みが軽くならない

これらが複数当てはまる場合は、足底腱膜炎だけでなく、“痛風や代謝に関連する炎症”も選択肢に入れる必要があると考えられています。痛みの原因に幅を持たせることで、間違ったセルフケアによる悪化を避けやすいという見方もあります。自己判断ではなく、必要であれば検査を行うという発想が、結果的に早い改善（※断定せず）につながりやすいと言われています。

引用元：

EMISHIA CLINIC

https://emishia-clinic.com/gout/

Medical DOC

https://medicaldoc.jp/symptoms/part_orthopedics/sy0190/

ハッシュタグ（本文の要約）

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⑤　痛風とその他の原因で異なる「対処法」と来院の目安

土踏まずが痛いとき、まずは家で対策したくなるものですが、原因によって取るべき対応は異なると言われています。痛風が疑われる場合と、足底腱膜炎や偏平足など“構造的な負担”が疑われる場合では、対処の方向が変わるため、最初の判断がとても大切です。「正しく見分けることで、遠回りを減らせる」という考え方が実際の整形外科や専門院でも紹介されていることがあります。

一方で、「湿布を貼っておけば OK」「痛いけど歩けば良くなる」と思い込んで過ごしてしまうと、症状が長引いたり悪化したりすることもあると言われています。痛みを感じたタイミング、腫れの有無、触れたときの感覚、歩いたときの変化など、症状の特徴を踏まえた上で対処を選ぶことが大切だと考えられています。

　痛風が疑われる場合の対応と目安

痛風の可能性がある土踏まずの痛みでは、まず「安静」を意識することが勧められることが多いようです。腫れ・熱感・赤みが見られる場合は、保冷剤などをタオル越しに軽く当てて炎症を抑える方法が紹介されています。また、炎症が疑われる痛みに対して、強いストレッチや指で押し込むようなマッサージは避けたほうが良いとされています。

特に、夜間も痛い・軽く触れるだけで痛い・腫れが明らかにあるといった場合は、整形外科や内科で検査（血液・尿酸値など）を受けることで判断しやすくなると言われています。痛風は自己判断しにくい疾患のため、「疑ったら検査で確認する」というスタンスが安心材料につながりやすいようです。

　足底腱膜炎・偏平足などの負担が原因の場合の方向性

痛風のような強い炎症がない場合、足底腱膜炎や偏平足など“足の構造的負担”が関係している可能性があります。その場合は、ふくらはぎのストレッチ、アーチを支えるインソール、クッション性のある靴選びなどが役立つと言われています。また、歩きすぎ・立ち仕事で疲労が蓄積している場合には、たまに足裏を休ませたり、負担を分散する習慣づけが大切とされているようです。

ただし、どの方法も「これで一発改善」と断言されているわけではなく、少しずつ負担を軽減し、痛みが変化するかどうか見ていく考え方が推奨されています。土踏まずは日常で酷使される部位のため、焦らずに“負担の調整”を中心に考えていくことがポイントとされています。

引用元：

Medical DOC

https://medicaldoc.jp/symptoms/part_orthopedics/sy0190/

EMISHIA CLINIC

https://emishia-clinic.com/gout/

オムロンヘルスケア

https://www.healthcare.omron.co.jp/pain-with/sports-chronic-pain/plantar-fasciitis/

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