1. 土踏まずが痛む ── なぜ「痛風」も疑われるのか

 

痛風のメカニズム（高尿酸 → 結晶沈着 → 関節・腱・腱周囲への炎症）

「尿酸値が高い状態が続くと、結晶が関節や腱の周囲に沈着して炎症が起きる」と言われています（引用元：https://sakaiclinic.net/）。

自分でも「痛風って親指だけじゃないの？」って思いがちなんですが、理屈としては腱や腱膜周囲にも結晶がたまる可能性があるそうです。

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読者「土踏まずが痛いのに、見た目はそこまで腫れてない場合もある？」

筆者「あります。赤く腫れていなくても、深部に炎症が起きてるケースがある、と説明されることがあります。」

なぜ「親指の付け根」に出やすいのか

親指付け根は構造的に負荷が集中しやすく、血流の変化による尿酸結晶の沈着が起きやすいとも考えられています（引用元：https://www.nakatani-naika.jp/）。

ただ、これは「一般的にそうなりやすい」という傾向の話として説明されており、必ず親指だけとは限らないと言われています。

「土踏まず」や「かかと」に痛みが出ることもある理由

「尿酸結晶は関節だけでなく周囲の腱や腱膜にも沈着する可能性がある」とされていて、これにより土踏まず・かかとの痛みにつながるケースがあると考えられています（引用元：https://emishia-clinic.jp/）。

また、痛風発作の痛みは個人差が大きく、「典型的じゃない場所に痛みが出る例もある」と説明されています（引用元：https://medicaldoc.jp/）。

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読者「え、そうすると足底筋膜炎と見分けがつかなくない？」

筆者「そこが大事なポイントで、実際に“痛風見逃しケース”が起きやすいとも言われています。」

「足の裏が痛い＝足底筋膜炎」の思い込みの落とし穴

朝一歩目で強く痛い → 足底筋膜炎の典型

夜〜明け方に激痛 → 痛風発作で多い

この違いはあるものの、実際には症状が重なることもありえるんですよね。

どちらか一方と決めつけず、病態を広く考えることが安心につながると言われています。

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2. 土踏まずの痛みの原因は…？ 痛風以外の可能性も併せてチェック

 

足底筋膜炎（足底腱膜炎）の可能性

足底筋膜炎は土踏まず〜かかとにかけて存在する腱膜が炎症を起こす状態と言われています（引用元：https://www.ashiya-uedacl.com/sole_hurts/）。

歩き始めの痛みが強く、動き出すとやや楽になる傾向があるとも考えられています。

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読者「これって痛風と違うの？」

筆者「痛風は夜間・明け方の激痛が多い一方、足底筋膜炎は“朝一歩目のズキッ”が代表的、と説明されることがあります。」

靴・インソール・偏平足などの影響

土踏まずのアーチが低い（偏平足）、または合わない靴を履いていると、足裏へ負担が集中しやすいと言われています。

特に長時間立ち仕事をする人や、靴底のクッション性が不十分な場合に痛みが悪化しやすいとされています。

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読者「土踏まずが沈んでる感じがするんだけど…」

筆者「アーチの低下で足底筋膜に負担が増える、という説明もあります。」

（参考として、アーチサポートの重要性が述べられています／引用元：https://rokakouen-seikei.com/）

神経・血管系のトラブル

土踏まずの痛みがしびれを伴う場合、末梢神経障害や血流の問題が関係する可能性もあると言われています。

糖代謝・血流・神経の働きが影響するケースがあり、痛風と誤解される例もあるようです（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/）。

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読者「痛いだけじゃなくて、ピリピリする感じもある…」

筆者「その場合、神経由来の痛みも視野に入れる必要がある、と説明されています。」

「原因は1つではない」視点が重要

土踏まずの痛みは

• 痛風

• 足底筋膜炎

• アーチ低下（偏平足）

• 靴の問題

• 神経系問題
  
  など複数の理由が絡み合うことがあると言われています。
  
  痛風だけに決めつけず、痛みの特徴・時間帯・腫れ・熱感を合わせて観察することが大切と考えられています。

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3. 土踏まずの痛みが「痛風かも？」と思ったときのセルフチェックポイント

 

「腫れ・赤み・熱感」があるか

痛風の場合、関節や腱周囲に炎症が起きると言われていて、赤く腫れる・熱をもつなどの症状が出る場合があります（引用元：https://medicaldoc.jp/）。

一方で足底筋膜炎は、見た目に赤みが出ないことも多いと考えられています。

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読者「土踏まずはそんなに腫れてる感じがしないんだよね…」

筆者「その場合、足底筋膜炎の可能性もあると言われています。」

「朝一歩目」で強く痛むか

足底筋膜炎の典型として、「朝起きて最初の一歩が強く痛い」という症状があります（引用元：https://www.ashiya-uedacl.com/sole_hurts/）。

この場合、歩いてしばらくすると少し改善することがある、と説明されています。

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読者「朝の一歩目だけ“ズドン”と痛む…これは？」

筆者「足底筋膜炎寄りの傾向かもしれない、という考え方があります。」

「夜〜明け方の激痛」があるか

痛風は夜間〜明け方にかけて痛みが強く出るパターンがある、と説明されています（引用元：https://ubie.app/）。

この場合、じっとしていてもズキズキ痛むという特徴が見られやすいとされます。

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読者「夜に痛くて起きることがあるんだけど…」

筆者「その痛みがズキズキして眠れないほどなら、痛風的な症状とも言われています。」

「片足だけ」かどうか

痛風は片側の痛みとして出るケースが多いとも説明されています。

足底筋膜炎は両足に出る場合もあるので、ここも判断材料のひとつとなる可能性があります。

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読者「片足だけ、特に左足の土踏まずが痛い」

筆者「片側に偏るのが痛風の特徴のひとつ、とされることがあります。」

「見た目でわからなくても油断しない」

痛風の炎症は深部に起こることもあり、表面からはわかりにくい場合があるとの説明があります。

見た目で決めつけず、

• 痛む時間帯

• 痛みの種類

• 腫れの有無

• 熱感
  
  などを合わせてチェックすることが大切と言われています。

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4. 土踏まずが痛むときの“初期対応”と“医療機関を考えるタイミング”

 

 

 

痛みがあるときの基本対応（安静・冷却・水分）

痛風的な炎症の場合、温めるより冷やす方が炎症の鎮静に役立つとされることがあります（引用元：https://chigasaki-shonanchiro.net/）。

動かしたり体重をかけすぎると悪化する可能性があるとも言われており、初期は安静・冷却・水分補給が重要とされています。

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読者「冷やしたほうがいいの？」

筆者「炎症がある場合は冷却が推奨されるケースが多い、と説明されています。」

靴・足裏の負担を減らす簡単対策

偏平足傾向がある場合、アーチを支えるインソールを使うことで負荷を軽減しやすい、とされています。

靴底が固すぎたり、古くなってクッションが潰れている靴は痛みを誘発しやすいとも言われています（引用元：https://rokakouen-seikei.com/）。

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読者「仕事で長時間歩くんだけど…」

筆者「クッション性のある靴やインソールで負担を逃がす工夫が考えられます。」

食事・お酒・水分の見直し

痛風の背景には尿酸値の上昇があり、

• プリン体の多い食品

• アルコール

• 水分不足
  
  などが関わると言われています（引用元：https://sakaiclinic.net/）。
  
  特にお酒（ビールなど）を飲むと症状が出やすいという傾向がある、と説明されることがあります。

医療機関を検討すべきサイン

以下のような症状がある場合、医師への相談が推奨されることがあります（引用元：https://www.nakatani-naika.jp/）。

• 腫れ・熱感が強い

• 歩くのが困難

• 片足だけ異常に痛む

• 痛みが3日以上続く

• 尿酸値が高いと言われたことがある
  
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  読者「我慢してれば自然に改善する？」
  
  筆者「長引く場合や痛みが強い場合は、放置せず専門的な確認をした方が安心と言われています。」

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